Néphropathies glomérulaires chroniques
Ces néphropathies représentent une des grandes cause d'insuffisance rénale chronique après le diabète et l'hypertension artérielle.
Elles peuvent être primitives, le mécanisme déclenchant étant le plus souvent immunologique ou secondaire notamment à une maladie générale comme le lupus érytémateux disséminé, le purpura rhumatoïde, l'amylose et d'autres causes plus rares comme une cirrhose voire le syndrome d'immunodépression humaine (Sida).
Cliniquement les signes d'appel les plus fréquents sont la protéinurie dont l'importance est variable mais elle peut quelques fois dépasser 3 grammes par 24 heures constituant ce qu'il est convenu d'appeler un syndrome néphrotique.
Dans les urines outre cette présence d'albumine on trouve fréquemment du sang (hématurie) visible ou pas à l'oeil nu et pouvant être le marqueur possible de la maladie de Berger lorsque ce saignement urinaire s'exprime particulièrement à l'occasion d'un épisode infectieux notamment des amygdales.
Le troisième signe souvent présent dans les néphropathies glomérulaires est l'hypertension artérielle qui va s'aggraver au fur et à mesure de la progression de l'insuffisance rénale.
Le moyen le plus habituel pour préciser les lésions que présente le rein et adapter le meilleur traitement possible est la ponction biopsie du rein. Il s'agit d'un examen que l'on pratique sous anesthésie locale sous contrôle échographique pour que l'aiguille qui prélèvera une très petite quantité de tissu rénal soit bien positionnée et que le prélèvement soit exploitable par l'anatomopathologiste qui va le colorer et l'examiner au microscope.
Si certaines glomérulonéphrites peuvent sous traitement évoluer de façon favorable voire guérir il n'en est pas toujours ainsi, certaines formes lésionnelles observées à la biopsie rénale ont des chances très faibles d'être favorablement influencées par le traitement.
