Néphrites interstitielles chroniques
Il s'agit d'une insuffisance rénale qui peut être due à une cause urologique, médicamenteuse ou métabolique.
Un signe peut attirer votre attention : vous urinez beaucoup (polyurie) 3 litres ou plus et en particulier la nuit. Par contre on trouvera une faible quantité de protéines dans vos urines et surtout selon la cause une infection urinaire sera présente.
Il est rare de constater une élévation de la pression artérielle.
Les causes urologiques ou pyélonéphrites :
L'infection est constamment retrouvée. Il est vraisemblable que vous avez présenté des poussées fébriles à répétition qui ont pu se manifester dès l'enfance. Souvent chez les tous jeunes enfants une poussée de fièvre est plus volontiers rattachée à une otite ou une rhinopharyngite alors que si on demande un examen cyto bactériologique des urines on trouve une infection avec beaucoup de globules blancs (leucocytes) et souvent un germe. La répétition dans le temps de ces accès infectieux entraîne au fil des années la destruction des reins. Il est donc indispensable de penser à une infection des voies urinaires, déjà chez le jeune enfant si l'on veut éviter l'évolution des lésions vers une insuffisance rénale.
Que doit on faire devant ces infections urinaires ? Une échographie des voies urinaires pour savoir si vos reins sont de bonne taille, si l'un d'eux est plus petit, bosselé que l'autre ou si les deux sont anormaux. La recherche d'un reflux d'urine de la vessie vers l'un des deux reins ou les deux se fera par un examen radiologique, la cystographie rétrograde. Elle consiste à introduire une petite sonde dans la vessie et injecter doucement par là un produit de contraste en prenant des radios. On terminera l'examen en prenant des clichés tandis que vous urinez. Si l'on voit une opacification de vos voies urinaires alors que le liquide de constrate a été injecté dans la vessie c'est surement la traduction d'une anomalie des uretères qui laissent remonter à contre courant de l'urine qui physiologiquement descend des reins vers la vessie.
cystographie rétrograde : reflux de l'urine jusqu'aux reins
Un obstacle sur les voies excrétrices du rein peut aussi être en cause, par exemple des calculs, une tuberculose urinaire, une grosse prostate etc.
Vous comprendrez que si on traite, et le plus tôt possible la lésion responsable, on protège les reins et on peut éviter d'évoluer vers une insuffisance rénale terminale.
Les causes médicamenteuses :
. certains analgésiques employés contre les douleurs et surtout les maux de tête à fortes doses et pendant longtemps peuvent entraîner une insuffisance rénale.
. il peut en être de même si vous êtes traité depuis de nombreuses années par du lithium.
Les causes métaboliques :
On trouve ici les patients présentant pendant des années une teneur très basse du potassium dans le sang ou un taux élevé de calcium, ou enfin certaines formes de diabète.
Au total on retiendra que si l'on diagnostique rapidement la cause de l'insuffisance rénale des néphropathies interstitielles et que l'on peut supprimer l'anomalie urologique, chirurgicalement le plus souvent, on pourra alors stopper la poursuite de la dégradation rénale. Il en sera de même si l'on interrompt assez tôt la prise du médicament responsable ou que l'on arrive à corriger durablement le trouble métabolique.
