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MDRDs - CKD-EPI - Cockcroft

 

  DFG Estimation du débit de filtration glomérulaire attention
  Age : ans info
  Créatinine : (si décimales, utilisez des points au lieu de virgules)  
  -- Unité : µmol/l mg/l    
  -- IDMS : non mesure standardisée info
  Sexe : homme femme    
  Ethnie : non africain africain-américain info
  MDRDs : ml/min/1,73 m2 stade MRC info
  CKD-EPI : ml/min/1,73 m2 stade MRC info
    Standardisation IDMS indispensable pour l'équation du CKD-EPI  
       
           
  Clairance Calcul de clairance de la créatinine - Cockcroft-Gault info
  Activer :      
  Poids : kg (si décimales, utilisez des points au lieu de virgules)  
  Cockcroft : ml/min   stade MRC info
       

 

Calculateur par Q. Meulders.

Les formulaires des calculs MDRDs et CKD-EPI ont été vérifiés et validés par le Dr Marc Froissart.

Ce calculateur est recommandé par l'Agence de Biomédecine.

Il tient compte du Guide parcours de soins de l'HAS à propos de "Maladie rénale chronique de l'adulte"

 

 

 

 

info Equation de l'étude CKD-EPI

 

CKD-EPI en une seul équation (telle que dans l'article original) =

 

CKD-EPI

 

 

créatinine

 
Africains µmol/l (mg/dl)  
Femmes ≤62 (≤0,7) GFR = 166 x (créat/0,7)-0,329 x (0,993)âge
  >62 (>0,7) GFR = 166 x (créat/0,7)-1,209 x (0,993)âge
Hommes ≤80 (≤0,9) GFR = 163 x (créat/0,9)-0,411 x (0,993)âge
  >80 (>0,9) GFR = 163 x (créat/0,9)-1,209 x (0,993)âge
     
Autres    
Femmes ≤62 (≤0,7) GFR = 144 x (créat/0,7)-0,329 x (0,993)âge
  >62 (>0,7) GFR = 144 x (créat/0,7)-1,209 x (0,993)âge
Hommes ≤80 (≤0,9) GFR = 141 x (créat/0,9)-0,411 x (0,993)âge
  >80 (>0,9) GFR = 141 x (créat/0,9)-1,209 x (0,993)âge

 

L'équation du CKD-EPI (Chronic Kidney Disease - Epidemiology Collaboration) est plus précise que celle du MDRD et devrait remplacer cette dernière en usage clinique de routine. Ele est plus correcte pour les valeurs de clairance de la créatinine dépassant les 60 ml/min/1,73 m2.

 

Références

A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate

 

 

 

 

info Equation de l'étude MDRD

 

MDRD = Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study equation

 

Version simplifiée (chez l'homme) =

 

186 x (créatinine (µmol/l) x 0,0113)-1,154 x âge- 0,203

 

x 1,21 pour les sujets d'origine africaine (African American) info
x 0.742 pour les femmes
x 0.95 si le dosage de la créatinine est calibré ID-MDS *

 

Dans sa version complète, les facteurs Urée et Albuminémie sont inclus dans l'équation.

 

* IDMS = Isotope Dilution Mass Spectrometry

 

info La formule du MDRD a été largement validée pour les patients entre 18 et 70 ans. Elle est probablement valable aussi pour l'estimation du débit de filtration glomérulaire au-delà de 70 ans.

L'équation ne requiert pas le poids. Elle est normalisée pour 1,73 m2 (surface corporelle moyenne chez l'adulte).

 

La comparaison du MDRD à d'autres formules (comme celle de Cockcroft-Gault) a montré sa supériorité, après confrontation à la mesure de clairance de créatinine sur urines de 24 heures. Cette dernière méthode doit être utilisée dans certaines circonstances : production basale de créatinine anormale, masse musculaire anormale (obésité, amputés, paraplégie, dénutrition), apports diététiques inhabituels (végétariens, supplémentation en créatine).

 

Chez le transplanté rénal, comparé au non-transplanté, les formules sont moins performantes. En pratique clinique, chez le patient transplanté rénal, la formule MDRD reste actuellement la formule préférable.

 

La NKF et la NKDEP recommandent en cas de valeur supérieure à 60 ml/min/1,73 m2 l'interprétation suivante : "supérieure à 60 ml/min/1,73 m2 ",

en lieu et place d'une valeur chiffrée exacte.

 

Références

A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation

Recommandations de la Société de Néphrologie

 

 

 

info Equation de Cockcroft et Gault

 

chez l'homme = 1.25 x Poids (kg) x (140-âge) / créatinine (µmol/l)

chez la femme = 1.04 x Poids (kg) x (140-âge) / créatinine (µmol/l)

 

La formule de Cockcroft et Gault estime la clairance de la créatinine et non le DFG. Elle a été établie à partir de dosages de créatininémie non standardisée IDMS.

 

Par ailleurs,

elle sous-estime la fonction rénale du sujet âgé ;

elle surestime la fonction rénale du sujet obèse ;

elle surestime la fonction rénale du sujet jeune ayant une diminution du DFG ;

elle donne une valeur qui n’est pas indexée sur la surface corporelle.

 

Références

 

 

Classification de la maladie rénale chronique

 

En vue d’une harmonisation avec les recommandations internationales, la classification de la maladie rénale chronique est définie en six stades selon le DFG ( (ml/min/1,73m2) :

 

Stade DFG Définition
1 ≥ 90 Maladie rénale chroniquea avec DFG normal ou augmenté
2 60-89 Maladie rénale chroniquea avec DFG légèrement diminué
3 A 45-59 Insuffisance rénale chronique modérée
3 B 30-44 Insuffisance rénale chronique modérée
4 15-29 Insuffisance rénale chronique sévère
5 < 15 Insuffisance rénale chronique terminale

 

a Avec marqueurs d’atteinte rénale : protéinurie clinique, hématurie, leucocyturie, ou anomalies morphologiques ou histologiques, ou marqueurs de dysfonction tubulaire, persistant plus de trois mois.

 

Voir le Guide parcours de soins de l'HAS :

"Maladie rénale chronique de l'adulte"

 

attention

 

Pour en savoir plus, voir les conférences concernant ces sujets dans la Médiathèque

 

 

 

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